浪费是现代医疗保健的一个巨大问题。据估计，在我们所做的一切工作中，有 30%-60% 是浪费，是没有价值的。精益对 8 种形式的浪费进行了分类，让前线的每个人都能认识到浪费并努力消除浪费。 5S 是一种非常有用的工具，可以在实施精益管理的早期使用，并能去除杂乱无章的工作，迅速提高效率。浪费的一种主要形式是过度使用诊断测试，以及延误或错过诊断。本节课将向您介绍 8 种浪费形式、5S 的使用、如何使用疾病脚本创建分层诊断清单，以及如何使用贝叶斯定理选择产量最高的测试。使用这种方法，诊断人员可以更快、更经济地得出诊断结果。浪费是精益的基础，通过消除浪费，我们可以逐步提高病人护理的价值。

标准化工作是改进工作的绝对必要条件。没有标准化工作，就不可能有改进。这是最难以传达给前线人员的概念之一，尤其是医生，他们称之为 "食谱医学"。 在本模块中，我们将回顾创建标准化工作背后的理念，并强调前线每个人参与创建和不断修改标准化工作的重要性。您将了解到有助于有效设计标准化工作的工具：意大利面条图和时间观察表。 将对提前时间、周期时间和工时进行定义。您将学习如何为工作流程的各个步骤计时。您还将学习如何使用百分比负荷图来计算需要多少工人才能满足生产需求。

价值流图是 TPS 或精益的核心。使用时间观察表，你将学会如何填写价值流图，包括确定 WIP（在制品），描绘物理移动和流程流以及信息流，并评估工作何时增值，何时不增值。价值流图用于识别工作流程中的瓶颈和浪费步骤，然后可以利用流程图和快速改进活动（RIE）来消除这些浪费的流程和工作流程的障碍。最后，还将向您介绍在非急诊和急诊治疗条件下的分级原则。应用这些工具可以在不增加总体人力的情况下显著提高效率和生产力。

据估计，美国每年有 10 万至 44 万人死于可预防的医疗差错，其他国家也有类似的医疗差错造成的伤害。为了有效消除差错，我们必须首先能够识别和报告差错，并介绍不同类型的差错报告。其次，必须建立一种公平处理错误的文化，将系统错误与个人人为错误区分开来。这可以通过应用公正文化来实现。此外，还介绍了消除错误和改进流程的其他工具，包括：帕累托图、故障模式和影响分析（FMEA）、扩展的计划、执行、研究、调整周期以及 A3 表格。防错分为 6 个级别，并通过临床实例评估了这些级别在防止错误影响患者方面的有效性。 可视化控制有助于减少错误和跟踪工作流程改进的进展。 最后一段视频总结了本课程涉及的主要内容，并提出了适用于医疗保健领域的 TPS 或精益的新名称：以患者为中心的医疗保健服务系统 (PHDS)。这个名称强调了应用科学方法的重要性，就像博士一样，不断改进医疗保健服务，同时始终关注患者的需求。